دوشنبه بیست و پنجم خرداد 1388
کبد چرب حاد حاملگي
يافتههاي آزمايشگاهي: پايين بودن فيبرينوژن، آلبومين، کلسترول،زمان انعقاد بالا ميرود، ازدياد ترانس آمينازها آلکالن فسفاتاز تا ده برابر زيادميشود و در طول زمان ممکن است بيماردچار خونروي شديد مري شود و درنوع خيلي شديد آن باعث ازکار افتادن يا باز ايستادن کليهها و کبد يا بروز پرهاکلامپسي يا اکلامپسي و با ريسک به وجود آمدن هماتوم کبد و با خطر پارگي اکلامپسي آن است .
تشخيص و تشخيص افتراقي:
1à تغيير در C.B.C با لکوسيتوز و ترومبوپني وتجمع Basophylic Stipplung و پلاکتهاي درشت
2à ازدياد اسيد اوريک
3à Hyper lactic Acidosis
4à هيپوگليسمي
5à زردي و يرقان که مربوط به کبد Conjucation Hyperbilirubin است 15 تا 35 درصد ولي نه به صورت هموليتيک مثل Gestosen که در مراحل پيشرفتهي کبد ازکار ميافتد وآمونياک زياد ميشود و انسفالوپاتي کبدي به وجود خواهد آمد. براي اطمينان بهترين روش تشخيص بيوپسي کبد است
(micro vascular High Lipemia) ولي متأسفانه به علت اختلال انعقاد اين عمل قابل انجام نيست شايد Transjugular Biopy خطرش کمتر باشد.
در هر صورت بايد توجه داشت که تشخيص هرچه زودتر معين شود.
چون احتمال مرگ جنين در درجهي اول و مادر درمرحلهي بعدي بسيار زياد است بيماري ازنظر کلينيکي خيلي شباهت به
Tetracyclin Fatty liver دارد که در عفونت پيلونفريت در حاملگي ديده ميشود و ازنظر تشخيص افتراقي Fluminant viral hepatitis و Herpes- Simplex- Hepatitis قابل ذکر است.
تراپي: بعد ازتشخيص به موقع بيماري در مراکز مختلف براي ختم حاملگي گاهي از اقدام به تحريک زايمان استفاده مينمايند ولي ما قويا" سزارين را پيشنهاد ميکنيم براي کم شدن ريسک هلاک مادر و بچه ومعالجه روتين التهاب کبد.
پروگنوز قبلا" 80 تا 90 درصد بود در صورتي که اگر تشخيص بيماري زود داده شود خطر مرگ تا 20 تا 30 درصد کم ميشود و بهبود بيمار پس از خروج جنين و جفت نسبتا" سريع بوده و آنزيمهاي کبدي به حال عادي برگشته و حال بيمار رو به بهبود ميگذارد.

